乙型肝炎不同于甲型肝炎,因帶有乙肝病毒,不發(fā)病的患者都是乙肝的傳染源,所以乙肝的發(fā)病率要比甲肝發(fā)病率高出許多倍。妊娠期乙肝病毒攜帶者也并不少見。
急性期或慢性期出現(xiàn)肝硬化、肝癌時不適合懷孕,一旦懷孕應在早期做人工流產(chǎn)。如果有明顯臨床表現(xiàn),但抗原尤其e抗原陽性,肝功能不正常者也應積極治療。肝功能正常,最好等抗原轉(zhuǎn)陰,出現(xiàn)抗體后再懷孕。
如果妊娠中、晚期發(fā)現(xiàn)乙肝抗原陽性者,要密切注意肝功能變化情況,包括轉(zhuǎn)氨酶、血漿蛋白、膽紅素等的變化,還要注意監(jiān)護肝臟受損情況。如肝功能表示肝損害明顯,應及時終止妊娠。
另外,在圍生期要加強保健工作。凡孕婦血清試驗陽性者,應在傳染科及產(chǎn)科共同監(jiān)護下度過孕期,并進一步查e抗原及e抗體。臨產(chǎn)后嚴密觀察產(chǎn)程,在隔離產(chǎn)房分娩,所有的血、分泌物、胎盤要單獨消毒處理。分娩時盡力保護新生兒少受損傷,少受羊水和陰道分泌物污染。產(chǎn)后不哺母乳,母、嬰均應嚴格隔離。
此外,還要進行乙肝免疫預防,凡產(chǎn)婦乙肝表面抗原和e抗原陽性者,所生小兒均屬乙肝免疫預防對象。乙肝免疫可分為3種:乙肝免疫球蛋白被動免疫法:乙肝疫苗主動免疫法;上兩者聯(lián)合應用。3種免疫方法中以第3種較合適。